[붙임①] 지원 신청서

응시번호

요양보호사 인재 양성 지원 신청서

신청자

성    명

생년월일

성 별

주    소

연락처

해당 취약계층

취약계층 증빙서류

자격증

자격증명

요양보호사자격증

발급기관

서울특별시장

시험종류

필기(이론)시험

시험시기

상시

교육기관

학 원 명

도우누리요양보호사교육원

연락처

02-6953-9638

주    소

서울시 중구 마른내로 136 3층

수강기간

‧ 시작일자 : 09월 02일

‧ 완료일자 : 11월 01일

‧ 수강요일 : 월~금

‧ 수강시간 : 09:00~18:00

시험예정일

11월4일~15일 중 선택

자격발급일

합격후 14일 이내

사회적협동조합 도우누리는 개인정보에 관한 법률을 준수하며, 정보주체의 동의 후 수집된 정보는 자격증취득과정(정보수집목적) 외의 용도로는 절대 이용하지 않습니다. 귀하는 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 후에도 언제든지 철회가 가능합니다.

단, 개인정보의 수집․이용 및 제3자 제공에 동의하지 않을 경우 지원사업 참여가 제한될 수 있습니다.

【수집하는 개인정보의 수집․이용․제3자 제공 항목 및 동의여부】※ 개인정보보호법
수집·범위	성명, 생년월일, 연락처(휴대전화) 등 신청서 기재내용
보유·이용기간	귀하의 개인정보는 수집·이용․제3자 동의일로부터 5년 동안 사회적협동조합 도우누리에서 보유·이용됩니다.
3자 제공목적	참여자 선정·관리, 개인별 참여이력 관리 및 취업지원, 실적·성과 평가 등에 활용
동의여부	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음 ※ 해당사항에 V체크

2024년    월    일

※ (필수) 서명 누락 시 접수가 불가합니다.

□ 신청인              (서명)

[붙임②] 참여 신청 동기 및 계획서

1. 자기소개 및 신청 동기

2. 자격증 활용 계획